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颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为:斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞。
定期脑血管体检
定期做脑血管体检,非常有必要:磁共振(MR)的头部平扫及颈椎平扫颈动脉超声检查对于某些有症状的患者(例如头晕、言语不利、肢体麻木无力、眼前黑矇等)做头部及颈部的CTA(CT血管造影)检查,明确发现是否存在颈动脉及脑血管狭窄,从而评估脑卒中风险。中老人是心血管疾病的高发人群,尤其要注意。心脑血管病的危险因素主要包括:吸烟史、饮酒史、运动习惯、饮食习惯、家庭史(卒中、冠心病、高血压、糖尿病),既往史(卒中、心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常)等。
心脑血管病体检项目:化验(血糖、血脂、同型半胱氨酸、心肌酶、血粘度);心脏检查(心电、动态心电图、心动超声等);颈部血管超声、高分辨MR管壁检查,经颅多普勒;血流变、眼底检查、全身动脉硬化检测;如果必要可行头颅CTA、MRA,以及冠脉CTA。
重视颈动脉斑块筛查
国家卫健委近期发布《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》,要求针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估!卒中筛查的重要内容之一是颈部斑块筛查,颈部血管是干预的重要窗口,也是重要的干预对象。颈动脉斑块破裂或者直接堵塞管腔,影响脑部供血,从而造成脑梗等,因此在很多脑血管筛查项目里,颈动脉斑块的筛查被越来越多的人重视起来。
颈动脉超声是首选的筛查手段。操作方便快捷,收费低,可用于初步诊断颈动脉斑块的有无。据研究,在中国,31%的成年人口有颈动脉斑块。有斑块的人很多,很多人一生平安,有的人突然倒下,问题的关键在于斑块是稳定的还是易损的。
高分辨MR可用于确定斑块的性质(稳定/易损)。高分辨核磁(以磁共振易损斑块诊断技术MR-VPD为例)是针对血管壁检测的主要手段,可以直接观测颈动脉和颅内血管管壁情况,通过定性定量分析斑块成分,确定斑块是不是高危,高危的类型,从而辅助医生判断患者需不需要治疗,需要什么样的治疗,治疗的效果如何。
MR-VPD检查报告示例总之,40岁以上的成年人,每年至少进行一次脑血管检查,尤其要注意颈动脉斑块的筛查与确诊(超声看有没有斑块,MR-VPD看斑块性质如何)。
此外还要注意生活方式的改变(戒烟,定期运动,规律作息,心情愉快,控制血压血糖血脂),最大程度地保持身体健康。
最后介绍一下颈动脉斑块诊治攻略:
c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2 l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5 l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2 c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2 c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1 s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35 s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">温馨提醒对于四十岁以上的中老年人来说在体检报告中,或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。不必感到惊慌,具体由医生来考量判断是否严重。建议超过50岁男性、绝经后的女性、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群,每年查一次颈动脉超声,能发现斑块大小,是否稳定。最好能提前做动脉硬化的健康管理,通过预测评估查找导致动脉斑块形成的原因(危险因素),在专业医生的干预指导下控制斑块发展速度,降低心脑血疾病的风险。
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