近期新闻中称有人将家里自来水，滴入新冠抗原检测中，得到所谓“阳性”结果。

我们都知道新冠抗原胶体金免疫层析法是一种快速抗原检测（RAT）的方法。它的原理是通过胶体金的特定负电荷与特定蛋白质上正电荷结合发生静电反应产生，这种反应需要在弱碱性环境中完成。如果体内存在新型冠状病毒感染，则病毒的表面蛋白质上正电荷与胶体金负电荷结合，表现在抗原检测的试纸条上为C处和T处出现两条紫红色色带。如果没有发生感染，则试纸条上C处只会出现一条色带。环境因素、操作因素、实验方法、受检测者自身因素，都可能造成假阳（阴）性结果。具体的情况有以下几种：

请注意检测的标本要求，既然这个新冠检测抗原是设计给鼻咽拭子的，那就不应该用其他标本代替。

标本中混入的酸碱物质都会影响结果。酸性物质容易改变抗原检测试剂中的PH值，导致抗原检测试剂中的标记物不稳定，抗体脱落，与其他物质产生非特异性结合，发生假阳性的情况。抗原、抗体本质上其实是蛋白质，酸可以诱导蛋白质发生变性失活，蛋白质的结构发生变化，导致结果受到影响，出现阳性结果。

例如刚呕吐完，咽拭子取的大部分胃酸，则会出现假阳性。有人实验吃好橘子、橙子等水果后，咽拭子检测结果也可能出现假阳性。

鼻咽取样有讲究。如果拭子过度剐蹭鼻粘膜，重则出血、轻则含有过多的脱落细胞，造成液体太过粘稠，可能会堵塞或减慢样本液在检测卡上的流动，导致只有阳性杠，没有有效杠出现。

接种新冠疫苗24小时内应该避免进行抗原自测，如果接种后立即进行自测，也可能会导致假阳性。

假阴性有几种常见可能：虽然有症状，但是病毒未进入复制高峰期；检测中鼻咽拭子取样不够深；抗原包装包装不严密或是直接打开太久，导致检测卡受潮变质，都可能出现假阴性。

史兆雯（医院呼吸与危重症医学科副主任医师）