最近一两个月，门诊耳部疾病就诊患者比以往增多，多数人的症状主诉是耳朵痒、流黄水。一周两天坐诊时间，我基本上每次坐诊都能遇到两三个这样的患者。

这些患者来到门诊主要耳朵痒、流黄水是怎么回事；用什么药治疗效果好。也经常有朋友私信或者留言咨询耳朵痒用什么药。

这些患者存在两种情况，一种是耳朵痒，不知道什么病，也没有检查过；一种是做了耳内窥镜检查，确诊是外耳道湿疹，但是用药效果不理想，想咨询用药的问题。

这两种情况，你属于哪一种呢？

我们先来谈谈第一种情况。

如果你有耳朵痒、流黄水或者结黄痂的情况，不知道是什么病，首先建议先到耳鼻喉科去做耳内窥镜检查。

我为什么建议大家先做检查呢？

这是因为耳朵痒、流黄水，不是一个疾病的症状表现，多种原发病都可能导致这种症状。

耳朵痒、流黄水有可能是细菌感染或者病毒感染导致的一种症状，也可能是外耳道炎或者耳部湿疹造成的，中耳炎也会发生这种现象。如果有中耳胆脂瘤的疾病，也有可能会发展为这种情况。

不同的原发病导致耳朵痒、流黄水，治疗方案是有差别的。在确定治疗方案之前，我们要做的就是先了解导致这种症状的是什么疾病，确诊疾病后再对症用药。盲目用药往往存在诸多隐患，比如用错药耽误时间又耽误病情，甚至导致其他不可预料的意外并发症等。

根据门诊数据的实际情况，占一半的患者属于外耳道湿疹。其他的有的是外耳道炎，也有的是中耳炎甚至是胆脂瘤。

足以可见，用药前先检查的重要性。

第二种情况是确诊了外耳道湿疹，用药没效果。

这是怎么回事呢？

在门诊，遇到外耳道湿疹的患者，多数情况下建议他们使用糠酸莫米松乳膏。鉴于多数人看不到耳朵内部，涂药属于盲涂，为了更加显著的疗效，我会先在门诊帮助患者涂抹一次，涂得比较深，其余的时间自己居家涂抹。

一般情况下，建议患者用药一段时间后前来复查，会提醒他们带着药膏，在门诊检查后再次帮助涂抹。不少患者朋友反映用药后效果比较明显。

另外还有重要一点，有部分患者患有外耳道湿疹与过敏有一定的关系，这种情况下需要适当地服用抗过敏药物。

上面讲述的用药情况仅供大家参考，特别提醒大家，用什么药，怎么用药，病情不同，诱发病因不同，用药也是有差别的，不要盲目参考别人的，在真实病情的基础上，按照医生的建议用药才是真正的对自己负责。

还有一点大家要了解，外耳道湿疹确实是比较顽固的疾病，不单单跟诱发病因、用药等有关，还可能与个人体质有关，有的人用药一段时间就好了，见效很快，有的人可能要调理的时间长一点。

有部分朋友同外耳道湿疹患者的症状类似，也存在耳朵痒、流黄水等症状，怎么治疗就要分情况而定了。

在这里简单和大家说一下，帮助大家简单初步判断，最重要的还是要及时进行检查，精准确诊：

如果为清亮的淡黄色液体，可能是外耳道炎。建议保持外耳道干燥，采用抗菌素等进行治疗。

如果是黄脓样的渗出，则有可能为化脓性中耳炎，具体治疗方案要根据耳内的情况，还要看是否存在鼓膜穿孔的情况。

如果流黄脓样的液体，还有臭味，这种情况一定要尽早检查，看看是不是胆脂瘤，一旦确诊，建议尽早手术治疗，避免诱发其他并发症，比如损坏听小骨，甚至诱发颅内或颅外并发症。

如果自己根据症状，难以判断是哪种疾病，建议尽早到耳鼻喉科进行检查确诊，在专业人士的指导下进行治疗，是保守还是手术，由专业医生进行评估。

耳鼻喉疾病答疑

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